Бродильную диспепсию обрисовали в 1901 г. Schmidt и Strasburger. Она почаще развивается в весенне-летний период.
Этиология и патогенез. Болезнь возникает в связи с недостающим перевариванием углеводов. Этому содействует в большей степени углеродистое питание, время от времени в связи с утрированным соблюдением диеты либо приемом углеводов в большенном количестве, в особенности в виде грубой растительной клетчатки.
Существенную роль играет нехорошая механическая обработка еды во рту при поспешной еде либо нарушениях жевательного аппарата, что ведет к недостаточной ферментации углеводов амилазой слюны .
Принципиальное значение имеет понижение желудочной секреции. При всем этом не происходит переваривания соединительнотканных оболочек клеток растительной клетчатки и заключенные в их углеводы стают труднодоступными для диастатических ферментов поджелудочной железы и узкой кишки. Переваривание углеводов может мучиться при понижении наружной секреции панкреатической амилазы.
Определенную роль в патогенезе бродильной диспепсии играет усиление двигательной функции узкой кишки, что может происходить частично в связи с ее раздражением грубой растительной клетчаткой. Это ведет к сокращению времени ферментативной обработки углеводов. Огромное количество недостаточно переваренных углеводов, в главном заключенных в растительной клетчатке, вызывает усиление бродильных действий в слепой кишке и в нижних отделах подвздошной кишки. В предстоящем бродильная микробная флора {перемещается} в наиболее высоко расположенные отделы узкой кишки, куда бактерии могут попадать и совместно с едой, в особенности при выпадении антибактериальных параметров желудочного содержимого в связи со понижением желудочной секреции.
Усилению бродильных действий в кишечном тракте содействует употребление газированных и забродивших товаров. Интенсивные бродильные процессы ведут к образованию огромного количества органических кислот и газообразных товаров, которые раздражают кишечный тракт, стимулируя его моторную функцию и отделение огромного количества водянистого пищеварительного секрета, что ведет к диарее. Продукты брожения всасываются в большенном количестве в кишечном тракте и отравляют организм.
В особенности подходящие условия для развития бродильной диспепсии имеются в критериях горячего атмосферного климата. В критериях жары понижаются поджелудочная секреция и внешнесекреторная функция поджелудочной железы, что утежеляется разбавлением пищеварительных секретов в связи с приемом огромного количества воды.
В особенности неблагоприятно сказывается употребление прохладной воды и напитков, потому что при всем этом стимулируется двигательная функция желудочно-кишечного тракта. Естественно, что прием значимого количества углеводов, в особенности в виде растительной клетчатки, в этих критериях может просто реализоваться в бродильную диспепсию.
Клиническая картина. Нездоровых тревожат вздутие, урчание, переливание, чувство тяжести, расписание либо, пореже, повторяющиеся тупые боли в средней части животика, которые часто уменьшаются опосля стула. Он учащается, становится желтым, водянистым либо, пореже, кашицеобразным с кусками непереваренных фруктов и овощей, резко кислым запахом и пузырьками газа, которые присваивают каловым массам пенистый вид. Отмечаются отхождение огромного количества газов, пореже отрыжка кислым, тошнота, боль в голове, головокружения, раздражительность, вялость, разбитость, понижение трудоспособности. Животик вздут, нередко определяются противные чувства, плеск и урчание при пальпации в области разных отделов узкой и толстой кишок.
Лабораторная диагностика сводится к копрологическому исследованию, которое обнаруживает в большенном количестве крахмальные зерна, йодофильную флору, переваренную и непереваренную клетчатку, также лишнее содержание органических кислот.
Бродильная диспепсия, обычно, протекает нетяжело и при своевременном, планомерном лечении достаточно стремительно оканчивается выздоровлением. Но болезнь имеет склонность при соответственных критериях рецидивировать. В нелеченных либо некорректно и несвоевременно леченных вариантах болезнь может получать хроническое течение и даже приводить в предстоящем к развитию энтеритов либо энтероколитов.
Следует начинать его с 1 — 2 «голодных» дней, когда нездоровому разрешается пить только несладкий чай. При значимом истощении и обезвоживании парентерально вводится до 0,5 — 1 л 5% глюкозы либо физиологического раствора в день. Потом на 8 — 12 дней назначается в большей степени белковая диета с резким ограничением углеводов при условии полного исключения из еды грубой растительной клетчатки, кваса, молока, темного хлеба, газированных напитков.
С данной для нас целью быть может применена диета № 4а по М. И. Певзнеру. В предстоящем нужно равномерно наращивать введение углеводов с едой в главном за счет легкоусвояемых. В неприятном случае бродильная диспепсия может достаточно просто перейти в гнилую, биться с которой существенно сложнее.
Из медикаментозных средств целенаправлено назначать адсорбенты в виде карбоната кальция по 1-2 г до 4-5 раз в денек, карболена по 0,5-1 г 4-5 раз в денек, настой ромашки до 1 стакана в течение денька и ветрогонные средства типа мяты, укропа, тмина, душицы и т. д. Показано внедрение вяжущих: танальбина, висмута по 0,3-0,5 г 3 — 4 раза в денек.
При упрямых поносах рекомендуется использовать настойку опия по 8 10 капель 2-3 раза в денек либо в составе микстуры, предложенной В. П. Примерным, в положительном действии которой мы не один раз убеждались. С целью подавления пищеварительной моторики могут быть применены белладонна, папаверин, платифиллин.
При пониженной желудочной секреции нужно назначать разведенную соляную кислоту с пепсином по 1 столовой ложке во время пищи. Показано, в особенности при пониженной внешнесекреторной функции поджелудочной железы, применение панкреатина по 05 — 1 г 3 — 4 раза в денек. Рекомендуются дезинфицирующие средства типа бензонафтола, салола 3 4 раза в денек. Подходящее действие оказывают витамины, в особенности группы В. Если обозначенное исцеление эффекта не дает, нужно назначать в виде маленьких циклов по 5-8 дней лекарства, сульфаниламидные препараты. Исцеление быть может закреплено предназначением слабощелочных, слабо- и маломинерализованных минеральных Bolt по 1/4 — 1/3 стакана в теплом виде малыми глотками медлительно за 15 — 20 мин перед едой.